本报综合 前不久,湖南省医疗保障局联合省财政厅、国家税务总局湖南省税务局印发《关于调整完善生育保险政策的通知》(湘医保发〔2025〕3号),使得女职工的生育保险待遇有了新的提升。由于政策自3月1日起执行,2月18日,湖南省医疗保障局发布解读文章,公布两种特殊情形的处理方式。
此前,通知将参保女职工产前检查费最高补助标准从600元提高为1200元。那么,假设2月28日前已按参保地旧政策报销产检费用600元,3月1日还发生了产检费用的,怎么办?
湖南省医疗保障局解读,此类情形可以按新政策补报差额,最多可报1200-600=600元。另外,产检费用报销之后还需做产检的,可按职工医保普通门诊统筹报销合规费用。
此前,通知将生育住院医疗费限额支付标准提高为:顺产4000元;难产(含剖宫产)6000元;生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。那么,如果分娩早于3月1日,是否还有可能按新政策补助?具体以什么时间为准?
湖南省医疗保障局解读,能否按新政策报销住院医疗费用或终止妊娠费用,以出院时间为准。比如分娩时间为2025年2月27日,3月1日出院,则可以按新政策报销。
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医保便民服务技术规范征求意见
本报综合 近日,国家医保局就推荐性国家标准《医疗保障信息平台便民服务相关技术规范(征求意见稿)》公开征求意见。文件规定了医保码、医保移动支付、医保电子处方、个人医保信息授权查询4项医保便民服务的接入功能等。
征求意见稿提出,定点医药机构接入医疗保障信息平台医保移动支付服务后应实现的功能包括但不限于:费用明细上传、支付下单、医保订单信息同步或银行卡支付下单、医保退费等;医保订单结算结果查询;医保结算结果通知。
定点医药机构接入医疗保障信息平台医保电子处方服务后应实现的功能包括但不限于:电子处方线下或线上流转授权;电子处方下载;电子处方信息核验;电子处方药师审方信息上传;药品销售出库明细上传及撤销;电子处方流转结算取药;药品配送信息同步及签收确认。除此之外,定点医疗机构还应实现以下功能:电子处方上传预核验;电子处方医保电子签名;电子处方医院上传;电子处方撤销;电子处方信息查询;电子处方取药结果查询及反馈;电子处方审方结果查询。