极目新闻记者 刘迅
通讯员 张菡 金煦
男子食欲差、体力差，没想到竟是肝脏上长了个柚子大的肿瘤。近日，协和医院车谷院区肝胆胰外科专家挑战高难度手术，将肿瘤切除。目前，郭先生身体恢复良好，并康复出院。2月24日，专家提醒，肝脏是个沉默的器官，大部分肝癌患者发现症状并确诊时已处于中晚期，建议一定要定期体检，早发现、早治疗。
59岁的郭先生（化姓）患糖尿病、高血压多年，近2个月来食欲不好、体力变差，本以为是慢性病没控制好，前往当地医院检查时，意外发现肝脏中央有个大肿瘤，直径约17厘米，医生判断恶性的可能性很大，建议转院治疗。当即，郭先生从老家赶到武汉协和医院车谷院区就诊。
该院肝胆胰外科副教授胡少勃问诊后，结合实验室检查、影像学检查，发现这一巨大肿瘤长在左右半肝的交汇处，向上压迫了肝左静脉、肝右静脉，向下压迫了左肝蒂、右肝蒂。要想完整摘掉这颗大肿瘤，又要保留肝脏的主要脉管，手术难度极大。
红色箭头示肿瘤，绿色箭头示肝左静脉，蓝色箭头示肝右静脉
红色箭头示肿瘤，紫色箭头示左肝蒂，黄色箭头示右肝蒂
在进行三维重建分析时，团队发现肿瘤对肝脏主要是推挤作用，对正常的肝脏体积还没有“侵占”，因此术后不会发生因肝体积不足而导致肝功能衰竭的风险，还有手术机会。
三维重建图，中央灰色部分为肿瘤
但胡少勃主刀打开腹腔时，眼前的一幕仍让在场医护大吃一惊，这颗巨大肿瘤隆起肝脏表面约5厘米，表面有怒张的血管，随时有破裂的风险。胡少勃从肿瘤的左侧开始，小心地逐步离断肝实质，显露肝左静脉。
由于肿瘤的推挤作用，肝脏的解剖关系也有变化、层次不清。胡少勃采用沿肝圆韧带径路，逐个离断该韧带右侧的脉管，将肝左外叶脉管安全保留；而肿瘤右侧边界的离断则相对复杂，胡少勃沿肝右静脉根部的左边界逐步离断肝实质，将肿瘤压瘪的肝中静脉连同肿瘤一起切除。凭借多年的临床经验，胡少勃成功摘除肿瘤，整个手术历时4小时。
术后，在车谷院区肝胆胰外科的精心护理下，郭先生很快恢复，一周后康复出院。
患者出院时与专家团队合影
胡少勃介绍，肝癌是沉默的杀手，早期一般没有症状，往往确诊时已经发展到中晚期，失去了根治性治疗的机会，生存时间明显缩短。年龄大于40岁的乙肝、丙肝或肝硬化人群，是肝癌的高危人群，需每半年体检一次，通过肝脏B超和肿瘤标记物AFP来筛查肿瘤，而其他人群则建议通过常规体检，早期发现病灶、及时治疗。
胡少勃提醒，很多人以为单个的巨大肿瘤就是晚期肝癌，不能治疗或者没必要治疗，根据我国的肝癌分期，单个巨大肿瘤、不伴有其他异常，属于早期肝癌，肿瘤的生物学行为常呈膨胀性生长、侵袭性弱。如果做好术前精准的评估、术中精细的操作、术后仔细的管理，手术切除的近期疗效和远期疗效较好，可以获得更好的治疗效果。
（来源：极目新闻）