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- 儿科转诊理由的填写应简洁明了,便于接收方理解患儿的病情和医疗需求。以下是一个简单的模板: 儿科转诊理由 患儿姓名:________ 性别:_____ 出生日期:_____年_____月_____日 家庭住址:________ 联系电话:________ 病情描述: 1. 主诉(主要症状):____________________________________________________________________________ 2. 现病史(既往史): - ____________________________________________________________________________ - ____________________________________________________________________________ 3. 体格检查: - 体温:_____℃ - 心率:_____次/分 - 呼吸:_____次/分 - 血压:_____MMHG - 其他相关检查结果:____________________________________________________________________________ 4. 特殊注意事项: - ____________________________________________________________________________ 5. 初步诊断: - ____________________________________________________________________________ 6. 转诊建议: - 建议转至________医院进行进一步治疗。 请根据实际情况填写上述信息,并确保所提供的信息准确无误。在填写过程中,应注意语言表达清晰、逻辑条理清楚,以便接收方能够快速了解患儿的病情和医疗需求。
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- 儿科转诊理由填写的关键是确保信息的准确性和完整性,以便医生能够了解患者的病情和需要转诊的原因。以下是一个简单的步骤指南: 基本信息: 患者姓名(或ID) 性别 年龄 出生日期 联系方式(电话、邮箱等) 主诉: 简要描述孩子的主要症状和不适感。例如:“发热3天,体温最高达到39.5°C。” 现病史: 详细记录孩子的疾病史和任何与疾病相关的重要事件。例如:“患儿自述近一周来经常感到疲倦,食欲减退。” 既往史: 列出孩子过去的疾病、手术、过敏史、家族遗传病等信息。例如:“无哮喘、过敏性鼻炎等病史。” 体格检查: 如果进行了体格检查,应记录检查结果。例如:“体温正常,心率100次/分钟,呼吸频率20次/分钟。” 辅助检查: 如果有进行相关的辅助检查,如血液检查、影像学检查等,也应详细记录结果。 诊断: 根据上述信息,给出初步的诊断。例如:“考虑为急性上呼吸道感染。” 转诊建议: 根据患儿的病情和需要,提出是否需要转诊至更高级别医院的建议。例如:“鉴于病情较重,建议尽快转诊至市级儿童医院进一步诊治。” 签名: 医生应在最后签字确认转诊理由。 请根据具体情况调整上述内容,确保信息准确无误。
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