参保人

云南通报个人违法违规使用医保案例,有人隐瞒交通事故享受医保待遇被移送公安

日前,云南省医疗保障局通报4起个人违法违规使用医保基金案例。其中,参保人王某某在发生交通事故受伤后,经交警部门认定存在第三方责任,在医院就医时,王某某隐瞒发生交通事故的事实,使用医疗保障基金支付医疗费19542.86元。当地医保局责令退回医保基金,以涉嫌构成诈骗罪移送公安机关追究刑事责任。云南省医疗保障局表示,加强医保基金监管,从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是各级医保等监管部门的职责使命。

“请严格执行医保政策”,有市民在深圳宝安一医院遇报销难题,官方回应

近日有深圳市民在人民网留言板反映自己在就医时遇到的医保统筹难题其在门诊CT检查时常被默认开具55%统筹的检查单而根据规定深圳一档医保的统筹比例为80%这导致该市民不得不耗费大量时间在窗口进行退费“希望有关部门关注此事,并督促医院严格执行医保政策,确保医生正确开具符合医保规定的检查单,避免患者遭受不必要的时间和精力损失。”该市民表示。对此,深圳宝安区卫健局对此做出回应: 确实存在医生对政策不熟悉的情